제2회 은평피플퍼스트대회 참가신청서 (당사자용)

구분	그림 설명	내용 (직접 적어주세요)
이름
주소 (내가 사는 곳)
생년월일 장애여부		□ 생년월일 : □ 장애유형/중증 or 경증 : □ 장애와 관련해 필요한 지원 :
내가 일하는 곳 (내가 활동하는 모임/단체 이름)
개인 연락처		□ 핸드폰 번호 :
숙박 여부 (자고 가나요?)		□ 자고 간다. □ 자고 가지 않는다.
교통편 (무엇을 타고 오나요?)		□ 버스 □ 자동차(자가용) □ 도보

2022.   .      .

대회 신청자                    (인)

은평피플퍼스트 추진위원회 앞

개인정보 수집 ▪ 이용 동의서 (당사자용)

제2회 은평피플퍼스트대회’를 위해

당신의 개인정보를 아래와 같이 모으고 사용하고자 합니다.

아래 내용을 충분히 이해하신 후에, 서명해주시길 부탁드립니다.

1. 제2회 은평피플퍼스트대회에서는 참가자를 미리 모으기 위해 신청서를 받습니다. 당신이 이번 대회에 참석하길 원한다면 이 신청서를 은평피플퍼스트 추진위원회에 내야 합니다.

2. 이 신청서에는 당신의 이름, 일하는 곳, 장애가 있는지 없는지, 장애가 있다면 어떤 장애가 있는지, 개인의 핸드폰 적는 빈칸이 있습니다.

3. 은평피플퍼스트 추진위원회는 당신이 보낸 신청서를 보관하고 있을 겁니다. 그리고 이 신청서는 이번 대회와 상관없는 사람에게 보여주지 않을 것을 약속합니다.

4. 당신이 보낸 정보는 나중에 본 은평피플퍼스트 추진위원회에서 발달장애인을 위한 행사를 당신한테 알릴 때 사용할 것입니다.

5. 당신은 이름, 일하는 곳, 연락처, 장애가 있는지 없는지 등에 대한 당신의 정보를 은평피플퍼스트 추진위원회가 모으고 사용하는 것을 허락하지 않을 권리가 있습니다. 그러나 이것을 허락하지 않으면, 이 대회에 참석하는 것이 어려울 수도 있습니다.

□ 동의함                □ 동의하지 않음

2022.      .      .

신청자                  (인)

은평피플퍼스트 추진위원회 앞

제2회 은평피플퍼스트대회 참가신청서 (조력자용)

이 름		생년월일					성별	□ 남 □ 여
주 소
소 속	□ 소속단체명 ( ) □ 자조 모임명 ( ) □ 소속 없음
조력자의 본업	□ 상근자 □ 활동 보조인 □ 자원활동가 □ 프로그램 강사 □ 기타 ( )			연락처	집
					휴대전화
					이메일
조력자로서의 경험	□ 1년 미만 □ 1년 이상 ~ 3년 미만 □ 3년 이상			장애유형 (중증 or 경증)
숙박 여부	□ 자고 간다. □ 자고 가지 않는다.			이용 교통수단		□ 승용차 □ 시내버스 □ 도보
기타	※ 대회 참가 시 주최기관이 참고 해야 하는 사항이 있다면 자유롭게 적어주세요.
은평피플퍼스트 추진위원회는 [개인정보보호법] 제15조에 따라서 개인정보를 모으고, 이용할 때에 동의를 받고 있습니다. 아래 내용을 꼼꼼히 살펴보시고, 직접 동의 서명을 해 주십시오. 아래 내용에 동의하지 않으실 경우, 개인정보가 처리되지 못하여 참여가 제한될 수 있습니다.
■ 기본 개인정보 수집에 동의하십니까?			□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
◦ 필수정보 : 성명, 성별, 생년월일, 연락처(전화 또는 휴대전화), 주소 ◦ 이용목적 : 대회의 원활한 진행 및 정보제공, 향후 사업 안내를 위한 목적으로 사용함,
■ 고유식별정보 수집에 동의하십니까?			□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
◦ 고유식별정보 : 장애 여부, 장애 유형 ◦ 이용목적 : 사업대상자 적합성 여부 확인
본인은 위의 내용을 충분히 이해하고 개인정보 수집, 활용, 제공에 동의하였으며, 귀 은평피플퍼스트 추진위원회에서 주최하는 대회에 참여하고자 신청합니다. 2022년 월 일 확인자/신청인 (서명/인) 은평피플퍼스트 추진위원회 귀중